| Commune/Paroisse : | Petite-Synthe (dep) |
| Départ./Province : | 59 |
| Daté du : | 09/08/1899 |
| Epoux : | DEBRIL Alphonse, Emile, Benjamin |
| Profession : | cultivateur |
| Agé de : | 27 |
| Originaire de : | Grande-Synthe |
| Père : | DEBRIL Charles, Louis, Josse |
| Mère : | COUSIEN Rosalie, Natalie |
| Epouse : | ISAERT Angèle, Maria, Cornélie |
| Agé de : | 29 |
| Originaire de : | Petite-Synthe |
| Père : | ISAERT Jean, Louis, Auguste |
| Profession : | boulanger et brasseur |
| Mère : | ROBITAILLE Mathilde, Marie, Joséphine |
| Témoin 1 : | DEBRIL Henri |
| Témoin 2 : | DEBRIL Louis |
| Témoin 3 : | GOSSELIN Camille |
| Témoin 4 : | ISAERT Lucien |