| Commune/Paroisse : | Petite-Synthe (dep) |
| Départ./Province : | 59 |
| Daté du : | 17/01/1894 |
| Epoux : | ACHTE Edouard, Emile, Philémon |
| Profession : | gendarme à pied |
| Agé de : | 34 |
| Originaire de : | Warhem |
| Père : | ACHTE Liévin, Louis |
| Mère : | VANDAELE Sophie, Justine, Catherine |
| Epouse : | ROGIER Marie, Stéphanie, Julia |
| Agé de : | 20 |
| Originaire de : | Petite-Synthe |
| Père : | ROGIER Jules, Amand |
| Profession : | boulanger |
| Mère : | CLAEYS Stéphanie, Eugénie |
| Témoin 1 : | ROGIER Charles |
| Témoin 2 : | ROGIER Henri |
| Témoin 3 : | DORÉMUS Henri |
| Témoin 4 : | ACHTE Henri |