| Commune/Paroisse : | Bourbourg (Ville) (dep) |
| Départ./Province : | 59 |
| Daté du : | 22/02/1803 |
| Epoux : | SAMIEZ Antoine François |
| Profession : | Journalier |
| Agé de : | 23 |
| Originaire de : | Bourbourg Campagne |
| Père : | SAMIEZ François Joseph |
| Mère : | VIGREUX Catherine Joséphine |
| Epouse : | DOULLIEZ Genevieve Augustine |
| Agé de : | 23 |
| Originaire de : | Bourbourg Ville |
| Père : | DOULLIEZ Antoine Joseph |
| Profession : | Ouvrier |
| Commentaire : | + |
| Mère : | CRIEN Marie Isabelle |
| Témoin 1 : | MALESIEUX Joseph |
| Témoin 2 : | BILLIET Jacques |
| Témoin 3 : | MAEGHT Guillaume |
| Témoin 4 : | BILLIET Jean |