| Commune/Paroisse : | Saint Omer |
| Départ./Province : | 62 |
| Daté du : | 1703 |
| Intervenant 1 : | D'HALEINE Nicolas |
| Père : | |
| Mère : | |
| Intervenant 2 : | D'HALINES JEnne |
| Père : | |
| Mère : | |
| Témoin 1 : | COUDRIER Jean |
| Témoin 2 : | CAMBRIER Jossine |
| Témoin 3 : | CAMBRIER Isabeau |
| Cote : | 11 |