| Commune/Paroisse : | Aire sur la Lys |
| Départ./Province : | 62 |
| Daté du : | 6-7-1733 |
| Intervenant 1 : | CHOQUART Jean |
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| Intervenant 2 : | SINNIEZ Catherine Joseph |
| Père : | |
| Mère : | |
| Témoin 1 : | COUSIN Clémence |
| Témoin 2 : | MOREL Pierre Martin |
| Cote : | 4E 11/8 |
| Libre : | 18 |