| Commune/Paroisse : | Saint-Omer |
| Départ./Province : | 62 |
| Défunt : | SAILLY Marie Dominique |
| Acte daté du : | 31/3/1793 |
| Commentaire : | Dc rue de la fédération |
| Agé de : | 5m |
| Conjoint : | N |
| Père : | Gilles Joseph |
| Mère : | LARDEUR Marie Anne Joseph |
| Témoin/Déclarant : | SAILY Gilles Joseph |
| Commentaire : | père, signe |
| Témoin : | CRESPIN Philippe Joseph Noêl |
| Cote : | 255 |